Размер шрифта

Цветовая схема

Изображения

Сбросить настройки

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Что нужно знать о ВИЧ-инфекции?

Что такое ВИЧ?

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он передается только от человека человеку. Как и  все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка – хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться.

Чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИД?

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые защитные клетки.

Как работает здоровая иммунная система?

Иммунная система человека объединяет органы и ткани, которые защищают организм от заболеваний, идентифицируя и уничтожая вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, вызывающие болезни.

Здоровая иммунная система использует механизм «очищения» организма от вирусов и бактерий, в котором задействованы три типа клеток:

  • Т-лимфоциты – белые кровяные клетки, которые первыми обнаруживают чужеродное вещество (вирус или бактерию). Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами.
  • B-клетки по команде Т-лимфоцитов вырабатывают антитела к вирусу, чтобы обозначить, что данный микроорганизм – «чужой».
  • Фагоциты, или клетки-убийцы, в ответ на выработку антител, уничтожают вирусы.

Что происходит, когда ВИЧ попадает в организм человека?

ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время - месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов.

Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск, так называемых Т-лимфоцитов, или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения.

Главная особенность и опасность вируса иммунодефицита человека в том, что он поражает иммунную систему, лишает ее возможности защищаться. На последней стадии, когда развивается СПИД, иммунная система ослабевает и больше не может обеспечить организму защиту от различных вирусов и бактерий. Человек умирает не от самой ВИЧ-инфекции, а от любого другого заболевания, которому уже не в состоянии сопротивляться иммунная система.

Как ВИЧ проникает в организм человека?

Основными путями передачи возбудителя являются биологические жидкости человека – кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко. Для того чтобы произошло заражение, биологическая жидкость с ВИЧ должна попасть в организм здорового человека. Вирус может проникнуть в организм тремя путями.

Половой путь. При любых незащищенных (без использования презерватива) сексуальных контактах с ВИЧ-позитивным партнером вирус проникает в кровь. Даже один-единственный контакт может привести к заражению.

Вертикальный путь. От ВИЧ-положительной матери ребенку вирус может передаться:

  • во время беременности (при дефектах плаценты, очень высокой вирусной нагрузке у матери и сниженном иммунном статусе);
  • в родах – при контакте с кровью матери во время прохождения родовых путей. Большинство ВИЧ-положительных детей заражаются именно в родах. Риск инфицирования новорожденного снижается до 0-1%, если во время беременности и в родах мать принимала противовирусные препараты;
  • при грудном вскармливании.

Парентеральный путь (через кровь). При прямом попадании инфицированной крови в организм здорового человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и в кровь при следующих манипуляциях:

  • при переливании зараженной донорской крови, пересадке донорских органов и тканей;
  • при использовании потребителями инъекционных наркотиков нестерильного оборудования (шприцев, игл, посуды, фильтров и др.);
  • при использовании нестерильного медицинского инструментария;
  • при нанесении татуировок, пирсинге, прокалывании ушей нестерильным инструментом;
  • при использовании инфицированных бритвенных, маникюрных приборов, чужих зубных щеток.

Профилактика передачи ВИЧ парентеральным путем очень строго отслеживается и контролируется в медицинских учреждениях.

Наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), повышает риск заражения в несколько раз. При этом возникает воспалительный процесс, а при таких заболеваниях, как сифилис, герпес, возникают изъязвления в области половых органов, что значительно облегчает проникновение вируса.

Также существует небольшой риск заражения через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей, через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса.

Как можно узнать, что человек инфицирован?

Определить наличие ВИЧ в организме и поставить диагноз только по внешним признакам нельзя. Необходимо исследование крови. Чтобы быть уверенным в результате теста, необходимо сделать анализ крови через 3-6 месяцев и 12 месяцев после последнего опасного контакта.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – самый распространенный метод диагностики. Спустя три месяца после попадания вируса в кровоток в организме человека накапливается то количество антител, которое может определить иммуноферментный анализ. Любой положительный результат обязательно проверяют на более чувствительном тесте – иммуноблоте. Этот тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для определения РНК и ДНК вируса. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной клетки, и определить наличие вируса независимо от наличия антител.

Перед обследованием на наличие антител к ВИЧ проводится до тестовое консультирование пациента, в ходе которого его информируют о дальнейших действиях в зависимости от результата. После получения результата тестирования проводится после тестовое консультирование. В случае положительного результата – это, прежде всего, предоставление информации о заболевании и эмоциональная поддержка человека. Если результат отрицательный – с пациентом обсуждаются вопросы, связанные с предупреждением риска заражения ВИЧ в дальнейшем.

Существуют ли экспресс тесты?

Применяются в медицине перед экстренными манипуляциями, связанными с возможностью инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинского работника от пациента, в случае подозрения ВИЧ-инфекции у пациента.

Разработаны тесты для определения давности заражения, а также определения вероятных сроков заражения ВИЧ.

Информация о результате обследования на ВИЧ-инфекцию является строго конфиденциальной и сообщается только лично пациенту.

Как ВИЧ не передается?

ВИЧ не передается бытовым путем!

  • при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем;
  • при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны;
  • при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами;
  • при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании;
  • через еду, приготовленную ВИЧ-положительным человеком;
  • через укусы насекомых, животных;
  • при поцелуях;
  • при уходе за больными ВИЧ-инфекцией с соблюдением гигиенических правил;
  • при совместном обучении в школе, вузе, при посещении детского сада.

Общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает.

Распространяют ли ВИЧ-инфекцию кровососущие насекомые?

Когда комар кусает человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться.

Устойчив ли вирус во внешней среде?

Погибает под воздействием дезинфицирующих веществ – 3% перекиси водорода, 0,2% раствора натрия гипохлорита, 1 % раствора глутарового альдегида, 70% этилового спирта, эфира, ацетона.

Практически полностью уничтожается прогреванием при температуре 57ºС в течение 30 минут (например, стирка).

Погибает при кипячении – через 1-3 мин.

Вирусная активность исчезает при высушивании клеточных структур при температуре 23-27ºС через 3-7 дней.

В жидкой среде при 23-27ºС вирус сохраняет активность 15 дней, при 36-37ºС – 11 дней.

ВИЧ устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

В крови, предназначенной для переливания, вирус проживает годы, в замороженной сперме сохраняется несколько месяцев.

Как развивается ВИЧ-инфекция?

Очень сложно бывает выяснить, когда и где был инфицирован человек. Причина в том, что от заражения ВИЧ до момента первых проявлений болезни должно пройти определенное время. ВИЧ относится к разряду «медленных» вирусов. В развитии болезни выделяют пять стадий:

1. Стадия инкубации. Период от момента заражения до появления антител составляет от 2-3 недель до 3-8 месяцев, иногда до года. Еще эта стадия называется «периодом окна». Человек уже заразен.

2. Острая ВИЧ-инфекция. У 30-50% заразившихся лиц может появиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию. Для него характерны: температура, слабость, головные боли и воспаление горла, диарея. Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вообще никаких проявлений.

3. Латентная стадия. Единственный симптом – увеличение лимфатических узлов, которые безболезненны. Продолжительность стадии – в среднем 5-7 лет, иногда более.

4. Стадия вторичных проявлений. Без лечения развивается иммунодефицит. У больного появляются вирусные, грибковые, онкологические, бактериальные заболевания. Продолжительность зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, образа жизни, режимов труда и отдыха, питания.

5. Терминальная стадия.

ВИЧ постепенно истощает иммунную систему человека: у 50%  в течение 8-10 лет и у 95 %  в течение 20 лет после заражения ВИЧ развивается СПИД, который выражается в развитии угрожающих для жизни больного оппортунистических заболеваний, обычно вызванных малоопасными для здоровых людей микроорганизмами, или опухолями, связанными с вирусами. Если ранее пациент не начал принимать терапию от ВИЧ или не соблюдает график приема лекарств – лечение неэффективно, он погибает в течение нескольких месяцев.

Медиана продолжительности жизни человека после заражения ВИЧ при отсутствии лечения составляет 10-12 лет, отдельные ВИЧ-инфицированные лица живут более 20 лет.

Как лечить ВИЧ-инфекцию?

Излечить ВИЧ-инфекцию пока нельзя, но контролировать – возможно.

Лечение назначается и проводится под контролем врача-инфекциониста, лекарства выделяются бесплатно по показаниям.

Антиретровирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса в крови до минимального уровня, тем самым уменьшая риск развития вторичных заболеваний и позволяя иммунитету восстановиться в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний.

Несмотря на прием препаратов, ВИЧ сохраняется в организме человека всю жизнь, лекарства не излечивают от ВИЧ-инфекции, однако препятствуют развитию СПИД и наступлению смертельного исхода. Человек, начавший эту терапию, должен принимать комбинацию из нескольких препаратов ежедневно и пожизненно. Прерывание курса может свести на нет все предыдущее лечение.

 

И последнее

Чтобы сохранить жизнь и здоровье, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Быть информированным по проблеме ВИЧ/СПИД.

2. Не употреблять наркотики.

3. Использовать презерватив, если ВИЧ-статус партнера неизвестен.

 

Спасибо за внимание!

17.05.2019113