Медицинская профилактика

14 ноября - Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

С 1991 года 14 ноября - дата Всемирного дня борьбы с диабетом и была выбрана в честь дня рождения Фредерика Бантинга, открывшего инсулин совместно с Чарльзом Бестом в 1921 году.

Диабет - это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или, когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии).

Для диабета первого типа (ранее известного, как инсулинозависимый) характерно отсутствие выработки инсулина. Сахарный диабет первого типа - инсулинозависимый, которым в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет. Симптомы диабета первого типа могут появиться внезапно. Они включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость.

Диабет второго типа (ранее называемый инсулиннезависимым) развивается в результате неэффективного использования организмом инсулина. Часто он является результатом избыточного веса и отсутствия физической активности.

Гестационный диабет является гипергликемией, которая впервые выявляется во время беременности. Гестационный диабет является временным нарушением при беременности и чреват долгосрочным риском возникновения диабета 2 типа. При этом содержание сахара в крови превышает норму, но все же ниже показателей, при которых диагностируется диабет.

Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, но этого может и не произойти.

Проявления болезни:

• Ухудшение зрения.

• Постоянная жажда.

• Частое мочеиспускание.

• Чувство голода, которое не проходит даже после приема пищи.

• Онемение в руках и ногах.

• Длительное заживление повреждений на коже, даже небольших.

• Усталость без причины.

Длительное повышение уровня глюкозы в крови приводит к тому, что сахар начинает образовывать биохимические соединения с белками эндотелия сосудов. Из-за этого нарушается кровоснабжение тканей на уровне микроциркуляции – самых мелких капилляров в конечностях, головном мозге, сетчатке глаз, почек.

Основным методом лечения сахарного диабета 1 типа является заместительная инсулинотерапия.

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочки диабета типа 2. Диабет можно лечить, а его осложнения предотвращать или отсрочить с помощью диеты, медикаментов, регулярной проверки и лечения осложнений.

Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания.

Скрининги проводятся при прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра.

Скрининг на диабет граждан старше 45 лет показал, что почти половина из них даже не знают о том, что они больны.

Методы осмотра:

- скрининг на ретинопатию (осмотр окулиста);

- контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);

- скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом;

- в качестве основного скринингового теста применяется тест на глюкозу. Поскольку уровень глюкозы в крови меняется в зависимости от приема пищи, также для диагностики выполняют исследование гликированного гемоглобина – биохимического соединения глюкозы с гемоглобином красных клеток крови. Срок жизни эритроцитов – 3 месяца, поэтому повышенный гликированный гемоглобин говорит о том, что состояние гипергликемии является постоянным.

Предрасположенность к сахарному диабету передается генетически. Риск заболеть выше у тех людей, чьи близкие кровные родственники больны диабетом.

Факты:

- У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.

- В сочетании со снижением кровотока невропатия нижних конечностей при диабете повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.

- Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.

- Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.

Как предотвратить сахарный диабет.

При диабете второго типа самое главное – нормализовать вес и восстановить жировой и углеводный обмен в организме.

Но, если диета и физические упражнения не помогут, пациенту придется всю жизнь находиться под врачебным контролем и принимать препараты, которые снижают уровень сахара в крови.

Выбор в пользу здорового питания.

Питание больного или находящегося в группе риска человека с повышенной массой тела должно быть направлено на уменьшение потребления углеводов, чтобы излишне не загружать поджелудочную железу, и на ограничение поступления калорий, – чтобы ещё не полнеть.

• Ограничение (иногда полное изъятие) из рациона питания легкоусвояемых углеводов (сахар, лакомства), при излишнем весе – снижение калорийности, специальное дробное питание – 5-6 раз за день небольшими порциями.

• Очень полезны фрукты и ягоды – они содержат целлюлозу и пищевые волокна, необходимые для более медленного поглощения глюкозы. Исключение составляют изюм, виноград и бананы, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется.

• Без ограничений можно употреблять блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажан, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, сладкого болгарского перца, стручковой фасоли. Исключение составляет картофель из-за высокого содержания крахмала.

• Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки.

• Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав.

• Необходимо 50-70% животных жиров поменять на растительные масла. Поэтому при разработке своего нового рациона учтите наличие нежирного мяса, рыбы и морепродуктов в отварном, тушенном и запеченном виде.

• Жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу вообще лучше исключить из меню.

• Также необходимо ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда.

• Алкогольные напитки придётся исключить полностью, так как даже небольшое вливание спирта в организм снижает поступление глюкозы из печени.

Регулярные физические нагрузки.

Обязательно выкройте полчаса в день для физкультуры (аэробики, фитнеса). Если сложно сразу 30 минут – уделите своему здоровью 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками, или самостоятельно, с плеером. Сходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Если по карману – то зайдите в фитнес-клуб, там вам подберут личную программу занятий.

Главное, чтобы физические нагрузки приносили вам удовольствие. Поэтому не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, особенно если вам уже перевалило за 40 лет.

Ежедневно используйте каждую возможность подвигаться:

• ходите пешком по лестнице вверх и вниз – забудьте про лифт;

• до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком;

• по пути на работу выбирайте ту автобусную остановку, которая подальше от дома;

• если у вас есть автомобиль, припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком;

• на даче не только отдыхайте в гамаке, но и посадите что-нибудь полезное для своего рациона;

• уделите время своим детям и поиграйте с ними в активные игры.

Сохранение душевного равновесия.

Когда жизнь взрослого человека постоянно подбрасывает ему стрессовые ситуации, трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Тут только вы сами сможете себе оказать помощь: поменьше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие.

Отказ от курения.

Курение способствует прогрессу диабета и его осложнений.

Контроль артериального давления.

Сердечно – сосудистые заболевания и диабет очень тесно связаны друг с другом. Повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме.

Проведение генетического обследования.

По возможности проводите генетическое обследование, если в вашей семье есть больные сахарным диабетом.

В заключение следует подчеркнуть, что тщательное выполнение рекомендаций по профилактике сахарного диабета позволяет рассчитывать на их эффективность в 80-90% случаев у лиц с потенциальным сахарным диабетом.