Размер шрифта

Цветовая схема

Изображения

Сбросить настройки

Логинова Е.В.

Врач методист организационно-методического кабинета

О проекте «Бережливая поликлиника»

Федеральный проект «Бережливая поликлиника» осуществляется в ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» МЗ КК с 2018 года. В начале года вышел приказ № 3-од  ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» МЗ КК на основании приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края, с которым наша медицинская организация включена в проект „Бережливая поликлиника“. В соответствии с этим проектом мы планируем сделать ремонт во взрослой и детской поликлиниках.  За прошедшее время было открытие современной регистратуры; модернизация информационных систем; запуск cаll-центра, чтобы пациенты могли быстро дозваниваться до нас и записываться по телефону, точно так же, как при обращении в регистратуру или через информационные системы; Приказом главного врача Э.Э. Мифтаховой организована рабочая группа для работы над проектом. Представители ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» МЗ КК, для обмена опытом с коллегами, посещали медицинские учреждения города Краснодара, которыеранее начали работать по проекту «Бережливая поликлиника». В рамках проекта сделано уже довольно много: наработаны документы, спланированы мероприятия, закуплена мебель, сделана часть ремонта. «Чтобы решить проблемные вопросы мы определили приоритетные направления работы — это открытая регистратура, организация электронной очереди, повышение доступности работы участкового врача». Многие задают вопрос «Имеются ли  результаты от внедрения проекта? В первую очередь — это сокращение времени ожидания пациентом в регистратуре и на приеме. Повышение удовлетворенности качеством и сроками оказания медицинских услуг. Обеспечение равномерного и сбалансированного распределения обязанностей между врачом и средним медперсоналом. В идеале обязанности надо распределить таким образом, чтобы работу, которую может делать медсестра — делала медсестра. У нас получается врач больше сидит за компьютером, чем с пациентом работает. Это основная проблема и мы хотим ее решить в рамках проекта. Также планируем распределить обязанности между регистраторами. Хотим сделать таким образом, чтобы обслуживание пациентов в регистратуре проходило быстро, чтобы у нас была оптимальная и удобная внутренняя логистика посетителей. В холле обязательно будет находиться администратор, который решает вопросы, не требующие ожидания в очереди. Сейчас на первом этаже есть кабинет доврачебного приема. Он тоже включен в проект и будет использоваться, чтобы снять напряженность в период большого потока пациентов и приема экстренных больных, а также при диспансеризации определенных групп взрослого населения. Кабинет оборудуют для проведения экспресс-диагностики и анкетирования. Еще один немаловажный результат — это повышение эффективности работы информационных систем. Сейчас очень много работы в информационных системах дублируется на бумаге. Так же проект поможет добиться прозрачности в организации лечебно-диагностического процесса, как для пациентов, так и для руководителей медицинского учреждения. Появится возможность все проверить и в случае необходимости провести коррекцию на местах. «Нас постоянно проверяют эксперты страховых компаний территориального фонда и министерства здравоохранения, поэтому все будет прозрачно». Но существует и ряд проблем, которых не решить проектом «Бережливая поликлиника». Это кадровые вопросы. На сегодняшний день в поликлинике дефицит кадров. И проект будет формироваться с учетом имеющихся кадров. Кроме того, финансирование медицинской организации не изменится, и уровень заработной платы работников останется на прежнем уровне. По плану срок реализации проекта «Бережливая поликлиника» в ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» МЗ КК — продлен до 2020 года. Тем самым будут реализованы запланированные мероприятия. Пользуясь, случаем, заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы Попова  С.Л.  обращается к пациентам: «У нас будут временные трудности на этапах реализации проекта «Бережливая поликлиника». Будет большой ремонт. Просим отнестись к этому с пониманием. Если у вас есть возможность, то просим записываться на прием с помощью информационных систем».

Читать далее..

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти. По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца. В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности. В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей. Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни. К таким факторам относятся: повышенное артериальное давление; высокий уровень холестерина; диабет; ожирение и избыточный вес; сердечно-сосудистые заболевания; курение; употребление наркотиков; употребление алкоголя. Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин, Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них. Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани. Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта. У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции. Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными. Обычные симптомы инсульта: внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела; внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи; внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации; внезапная сильная головная боль по неизвестной причине. Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности. Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека. 1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время.   Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время. 2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь. 3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать. 4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.). 5. Обеспечьте приток свежего воздуха. 6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться. 7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть. 8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания. Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни. Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст.. Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше. Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве. Контролируйте уровень холестерина в крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л. Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира. Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного. Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.   Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Читать далее..

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Грипп

Что такое грипп Грипп — это острая вирусная инфекция, легко распространяемая от человека человеку. Вирус гриппа циркулирует во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп вызывает ежегодное сезонное повышение заболеваемости, пик которой в районах с умеренным климатом приходится на зиму. Признаки и симптомы Для сезонного гриппа характерны внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечная боль и боль в суставах, сильное недомогание (плохое самочувствие), боль в горле и насморк. Большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни или смерти у людей из групп повышенного риска. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней. Кто подвергается риску Ежегодные случаи заболеваемости гриппом могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы, но самый высокий риск развития осложнений угрожает детям в возрасте до двух лет, взрослым в возрасте 65 лет и старше и людям любого возраста с определенными заболеваниями, такими как хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет), или с ослабленной иммунной системой. Передача инфекции Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, инфицированные капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Вирус может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Для предотвращения передачи люди должны прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки. Как действовать при гриппозном заражении При первых симптомах недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью – вызвать врача на дом.   При гриппозном заражении следует придерживаться следующего алгоритма: Постельный режим Болезнь нельзя переносить на ногах, поэтому в этот период необходимо соблюдать постельный режим и больше спать. Но не стоит забывать, что недуг – это не повод проводить время за просмотром телевизора или за компьютером. Питьевой режим Во время болезни наблюдается повышенное потоотделение, которые может привести к обезвоживанию организма. Поэтому для поддержания водно-солевого баланса, необходимо употреблять достаточное количество жидкости (травяные чаи, соки, морсы, чистая вода). Климат в квартире Необходимо регулярно проводить влажную уборку в комнате, так как влажный климат помогает легче переносить болезнь. Проветривание помещения позволит вывести скопленные микробы и вирусы. Кроме того, свежий воздух способствует выздоровлению и улучшает самочувствие. Питание Несмотря на то, что в первые дни недуга аппетит существенно снижен, правильное питание обогатит организм и ослабленную иммунную систему витаминами и полезными веществами. Еда должна быть легкой, в рационе должны преобладать каши, супы, отварное мясо, фрукты и овощи. Витамины Помогают поддерживать организм в тонусе и быстрее устранить симптоматику заболевания. Хорошим иммуномодулирующим действием обладают витаминные комплексы – Витрум и Супрадин. Кроме вышеописанных методов лечения, существует и медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов должен быть осознанным и рекомендованным лечащим врачом. Самостоятельно принимать таблетки противопоказано. На сегодняшний день, дефицита в выборе лекарств, устраняющих вирусные и простудные болезни нет. Грипп диктует следующие условия: обратиться к медицинской помощи или вызвать врача; не принимать антибиотики или сульфаниламиды – они на вирус гриппа не действуют; по возможности изолировать больного в отдельном помещении или ограничить его контакты со здоровыми членами семьи, которым рекомендуется носить марлевые повязки; выполнять рекомендации лечащего врача; принимать препараты, предназначенные для профилактики гриппа.   Помните! Заниматься самолечением опасно! При появлении первых симптомов гриппа необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью!                           

Читать далее..

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Памятки Маршрутизации

Памятки маршрутизации для больных с острым коронарным синдромом (инфарктом)   Памятки маршрутизации для больных с нарушением мозгового кровообращения (инсультом)

Читать далее..

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Курение: в чем опасность

Подавляющее большинство из тех, кто курит, прекрасно знает, насколько пагубна их зависимость. Но они даже не отдают отчет себе в том, что именно из-за курения они обрекают себя на очень тяжелые болезни и мучения. Чтобы действительно было понятно, насколько высока опасность сигарет, врачи создавали прямую параллель с другими причинами смертности. 1. Длительными и тщательными исследованиями было доказано, что эмфизема и бронхит является причиной смерти у 75% курильщиков. 2. Смерть от рака легких наступает у 90% зависимых от курения. 3. Летальные исходы по причине заболеваний сердца и сосудов наблюдаются у 25% курильщиков. Именно по причине курения преждевременно умирает до 25% молодых людей. Медики указывают, если бы не вредная привычка, то они могли бы прожить на 15, 20, а то и 40-50 лет дольше. Практически каждый заядлый курильщик пытается оправдать свою зависимость привычными отговорками. Одни утверждают, что их дед курил всю жизнь и дожил, чуть ли не до 100 лет. Другие указывают на то, что совсем молодой их сосед, никогда не куривший умер от рака или болезни сердца. Также курильщик обращает внимание на риски, не связанные с курением – завтра меня может сбить машина или упасть на голову балкон. Но данные статистики не выдуманы, а реальный факт. Судя по ним понятно, что курильщики подвергают себя большей опасности, чем те, кто не увлекается вредной привычкой. Что входит в состав табака Дым сигареты, трубки, сигары и других табачных изделий имеет "богатый" состав, в который входит более 4 тысяч соединений. К числу опасных для жизни относится около 40 из них, именно они вызывают онкологические патологии дыхательных путей. Эти враги человеческого здоровья: бензапирен, мышьяк, цианид, углекислый газ, формальдегид, синильная кислота, никотин, окись углерода и т.д. Также в списке опасных компонентов числятся: висмут, свинец, полоний. Лабораторные исследования показали, что степень токсичности табачных изделий сравнима с силой такого яда, как синильная кислота. К числу ядовитых веществ в сигаретах также относятся: цианистый водород, метан, аргон, водород, азот. Угрожающими для здоровья человека являются бензол, диметиламин, ацетальдегид, сероводород, метиловый спирт, пиридин, никель, аммиак, бутиламин, этиламин, никельные соединения, ДДТ и т.д. Самыми опасными из них являются бензапирен и полоний – радиоактивный тип изотопа. Их колоссальный объем в сигарете легко проверить – если набрать в рот дым, и, не втягивая в легкие, выдохнуть на белый платок, то заметно отчетливое коричневое пятно, называемое дегтем (табачным). Если смазать этим веществом 3-4 раза ушко кролика или зайца, то на этом месте начнет развиваться злокачественная опухоль. Опасность курения для здоровья человека Врачи доказали, что выкуренная в день одна пачка сигарет сравнима с облучением в 500 рентген в год. Также нужно знать, что при тлении температура фильтра достигает до 900 градусов. И представьте себе, что будет с легкими, бронхами, гортанью, если подвергать такой химической и термической "обработке" по 10-20, а кто и по 50 раз день. Не меньше страдают губы, ведь их фильтр обжигает в первую очередь. После затяжки никотин проходит через дыхательные каналы, попадает в легкие и оттуда по крови достигает в головной мозг. Тут же возникает спазм сосудов и кислородное голодание. Некоторые воспринимают данный момент как удовольствие – легкое головокружение, заторможенность. Но на самом деле начинаются те самые опасные процессы, приводящие к ужасным последствиям. 1.  Курение портит кожу – она становится вялой, набрякшей, приобретает землянистый цвет. Повышается количество черных точек и синюшности. 2.  Табачный дым откладывается на зубах, деснах и языке. По этой причине возникает неприятный запах, который невозможно очистить никакими зубными пастами. 3.  Учитывая тот факт, что дым проходит через ротовую полость, возможен рак десен, языка, губы. 4.  Дым изо рта постоянно раздражает слизистую глаз, поэтому они становятся красными, как будто воспалены. 5.  При курении возрастает риск сердечных заболеваний: стенокардии, ишемии, тахикардии, инфаркта в 15 раз, язвенных болезней ЖКТ – в 10 раз и в 30 раз онкологии дыхательных каналов. 6. Сердце зависимого от курения человека бьется на 15000 раз в сутки больше, чем у некурящего. К тому же у последнего доставка кислорода к тканям, ко всем участкам головного мозга по нормальным сосудам протекает нормально. В сосудах курильщиков присутствует угарный газ, который препятствует соединению красных телец с эритроцитами для доставки важного для нас кислорода. Данный факт тормозит все процессы, в том числе физические, умственные. По этой причине курящие ученики в разы отстают как в физическом, так и умственном развитии от своих некурящих сверстников. 7. От табачного дыма страдает весь организм, нарушается работа печени, почек, мочеполовой системы, женских и мужских органов, костная, нервная, эндокринологическая и другие системы. 8. Согласно многолетним исследованиям ученых из университетов США было установлено, что курящие лица чаще подвергаются психическим видам расстройств. Налицо пример проблем с психической составляющей при подсчете выкуренных сигарет. Психически неуравновешенные выкуривают на 40% больше сигарет, чем устойчивые. Но есть одно Но – очередная порция табачного дыма еще больше усугубляет состояние больного – возникает замкнутый круг. Опасность пассивного курения Когда-то никто и предположить не мог, что не менее большой опасности подвержены лица, находящиеся рядом с курящим человеком. И вот плачевные выводы исследований: · около 3 тысяч людей в год умирает от онкологии легких; · заболеваниями сердца страдает до 62 тысяч человек; · 2,7 тысяч младенцев погибает из-за пассивного курения в результате синдром внезапной смерти; · причиной астмы у 26 тысяч детей в год является курение отца, матери или другого члена семьи; · 300 случаев бронхитов наблюдается у детей, чьи родственники курят, при этом погибает до 212 человек; · табачный дым напрямую влияет на сосуды малышей. При пассивном курении, у них снижается уровень полезного, но повышается вредный холестерин. Электронные сигареты захватывают общество с поражающей скоростью. Но смогут ли они помочь человеку отказаться от тяжёлой зависимости? Нет. Заменив обычную сигарету электронной, люди продолжают снабжать свой организм никотином и другими вредными веществами. А значит, что это не панацея от пагубного пристрастия, а всего лишь новый способ курения. Стоит ли менять одно на другое? Пожалуй, не нужно продолжать обманывать себя. Этим способом невозможно победить ни физическую, ни психологические зависимости. Как бросить курить? В первую очередь необходимо определиться, какого рода зависимость присутствует. Если зависимость психологическая, необходимо исключить все факторы, которые могут привести к стрессу или другим неприятным ситуациям. Отличный эффект дает гипнотерапия, методы внушения. Неплохо воздействует и прочтение соответствующей литературы. Есть смысл прочитать книгу Аллена Карра. Он мастерски описывает нашу зависимость, её механизмы и помогает освободиться от "промывки" мозгов, благодаря которой мы все больше вовлекаемся в эту трясину. Также поможет принять решение подсчет денег, которые можно сэкономить, отказавшись от курения. Таким образом можно настроить себя на отказ от табакокурения. Но если уже и метод не помогает, тогда к доктору. При физиологической зависимости отказ от курения чреват появлением депрессивности и раздражительности, таким образом организм реагирует на недостаток никотина. В этом случае главное не сорваться, собрав всю волю в кулак, найти дела, которые будут отвлекать от желания закурить. В этом случае не рекомендуется бросать курить постепенно, потому что любая непривычная или непонятная ситуация заставит вынуть очередную сигарету из пачки. Бросая курить, лучше избавиться от всех сигарет и соответствующих атрибутов в доме, например, пепельницу необходимо вытряхнуть, вымыть и убрать в недоступные места. Если кто-то из семьи курит, то попросить их не находиться поблизости. Кстати, давно замечено, что курильщики, которые начали вести здоровый образ жизни, например, правильно питаться или заниматься спортом сами постепенно отказываются от курения. Существует еще один действенный способ – вместо сигареты выпивать стакан воды. Можно дополнительно использовать никотиновый пластырь или жевательную резинку. Но все нужно делать по порядку, согласно схеме. Создайте для себя хорошее настроение, отправляйтесь с приятелями за город, на пикник. Но учтите, если кто-то из них курит – лучше не приглашать, пусть сидит дома. Отсутствие сигарет вызывает "мнимый" голод. Чтобы не располнеть, потребляйте как можно фруктов, сырых овощей, орехов. Существенный метод отказа от курения – разнообразная физическая активность. Каждый, кто пристрастился к пагубной привычке уверен, что в любую минуту может бросить сигареты и никогда к ним не возвращаться. К сожалению, это обманчивое мнение. Уже неоднократно было доказано, что табачный дым умеет ждать и люди, которые не курили десятилетиями, могут вновь начать. А виной тому одна сигарета, а то и всего одна затяжка. Чрезвычайно важно обходить стороной эту вредное пристрастие, поберечь себя и близких.

Читать далее..

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Что нужно знать о ВИЧ-инфекции?

Что такое ВИЧ? ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он передается только от человека человеку. Как и  все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка – хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться. Чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИД? ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые защитные клетки. Как работает здоровая иммунная система? Иммунная система человека объединяет органы и ткани, которые защищают организм от заболеваний, идентифицируя и уничтожая вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, вызывающие болезни. Здоровая иммунная система использует механизм «очищения» организма от вирусов и бактерий, в котором задействованы три типа клеток: Т-лимфоциты – белые кровяные клетки, которые первыми обнаруживают чужеродное вещество (вирус или бактерию). Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами. B-клетки по команде Т-лимфоцитов вырабатывают антитела к вирусу, чтобы обозначить, что данный микроорганизм – «чужой». Фагоциты, или клетки-убийцы, в ответ на выработку антител, уничтожают вирусы. Что происходит, когда ВИЧ попадает в организм человека? ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время - месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов. Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск, так называемых Т-лимфоцитов, или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения. Главная особенность и опасность вируса иммунодефицита человека в том, что он поражает иммунную систему, лишает ее возможности защищаться. На последней стадии, когда развивается СПИД, иммунная система ослабевает и больше не может обеспечить организму защиту от различных вирусов и бактерий. Человек умирает не от самой ВИЧ-инфекции, а от любого другого заболевания, которому уже не в состоянии сопротивляться иммунная система. Как ВИЧ проникает в организм человека? Основными путями передачи возбудителя являются биологические жидкости человека – кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко. Для того чтобы произошло заражение, биологическая жидкость с ВИЧ должна попасть в организм здорового человека. Вирус может проникнуть в организм тремя путями. Половой путь. При любых незащищенных (без использования презерватива) сексуальных контактах с ВИЧ-позитивным партнером вирус проникает в кровь. Даже один-единственный контакт может привести к заражению. Вертикальный путь. От ВИЧ-положительной матери ребенку вирус может передаться: во время беременности (при дефектах плаценты, очень высокой вирусной нагрузке у матери и сниженном иммунном статусе); в родах – при контакте с кровью матери во время прохождения родовых путей. Большинство ВИЧ-положительных детей заражаются именно в родах. Риск инфицирования новорожденного снижается до 0-1%, если во время беременности и в родах мать принимала противовирусные препараты; при грудном вскармливании. Парентеральный путь (через кровь). При прямом попадании инфицированной крови в организм здорового человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и в кровь при следующих манипуляциях: при переливании зараженной донорской крови, пересадке донорских органов и тканей; при использовании потребителями инъекционных наркотиков нестерильного оборудования (шприцев, игл, посуды, фильтров и др.); при использовании нестерильного медицинского инструментария; при нанесении татуировок, пирсинге, прокалывании ушей нестерильным инструментом; при использовании инфицированных бритвенных, маникюрных приборов, чужих зубных щеток. Профилактика передачи ВИЧ парентеральным путем очень строго отслеживается и контролируется в медицинских учреждениях. Наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), повышает риск заражения в несколько раз. При этом возникает воспалительный процесс, а при таких заболеваниях, как сифилис, герпес, возникают изъязвления в области половых органов, что значительно облегчает проникновение вируса. Также существует небольшой риск заражения через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей, через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Как можно узнать, что человек инфицирован? Определить наличие ВИЧ в организме и поставить диагноз только по внешним признакам нельзя. Необходимо исследование крови. Чтобы быть уверенным в результате теста, необходимо сделать анализ крови через 3-6 месяцев и 12 месяцев после последнего опасного контакта. Иммуноферментный анализ (ИФА) – самый распространенный метод диагностики. Спустя три месяца после попадания вируса в кровоток в организме человека накапливается то количество антител, которое может определить иммуноферментный анализ. Любой положительный результат обязательно проверяют на более чувствительном тесте – иммуноблоте. Этот тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для определения РНК и ДНК вируса. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной клетки, и определить наличие вируса независимо от наличия антител. Перед обследованием на наличие антител к ВИЧ проводится до тестовое консультирование пациента, в ходе которого его информируют о дальнейших действиях в зависимости от результата. После получения результата тестирования проводится после тестовое консультирование. В случае положительного результата – это, прежде всего, предоставление информации о заболевании и эмоциональная поддержка человека. Если результат отрицательный – с пациентом обсуждаются вопросы, связанные с предупреждением риска заражения ВИЧ в дальнейшем. Существуют ли экспресс тесты? Применяются в медицине перед экстренными манипуляциями, связанными с возможностью инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинского работника от пациента, в случае подозрения ВИЧ-инфекции у пациента. Разработаны тесты для определения давности заражения, а также определения вероятных сроков заражения ВИЧ. Информация о результате обследования на ВИЧ-инфекцию является строго конфиденциальной и сообщается только лично пациенту. Как ВИЧ не передается? ВИЧ не передается бытовым путем! при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем; при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны; при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами; при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании; через еду, приготовленную ВИЧ-положительным человеком; через укусы насекомых, животных; при поцелуях; при уходе за больными ВИЧ-инфекцией с соблюдением гигиенических правил; при совместном обучении в школе, вузе, при посещении детского сада. Общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает. Распространяют ли ВИЧ-инфекцию кровососущие насекомые? Когда комар кусает человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться. Устойчив ли вирус во внешней среде? Погибает под воздействием дезинфицирующих веществ – 3% перекиси водорода, 0,2% раствора натрия гипохлорита, 1 % раствора глутарового альдегида, 70% этилового спирта, эфира, ацетона. Практически полностью уничтожается прогреванием при температуре 57ºС в течение 30 минут (например, стирка). Погибает при кипячении – через 1-3 мин. Вирусная активность исчезает при высушивании клеточных структур при температуре 23-27ºС через 3-7 дней. В жидкой среде при 23-27ºС вирус сохраняет активность 15 дней, при 36-37ºС – 11 дней. ВИЧ устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации. В крови, предназначенной для переливания, вирус проживает годы, в замороженной сперме сохраняется несколько месяцев. Как развивается ВИЧ-инфекция? Очень сложно бывает выяснить, когда и где был инфицирован человек. Причина в том, что от заражения ВИЧ до момента первых проявлений болезни должно пройти определенное время. ВИЧ относится к разряду «медленных» вирусов. В развитии болезни выделяют пять стадий: 1. Стадия инкубации. Период от момента заражения до появления антител составляет от 2-3 недель до 3-8 месяцев, иногда до года. Еще эта стадия называется «периодом окна». Человек уже заразен. 2. Острая ВИЧ-инфекция. У 30-50% заразившихся лиц может появиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию. Для него характерны: температура, слабость, головные боли и воспаление горла, диарея. Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вообще никаких проявлений. 3. Латентная стадия. Единственный симптом – увеличение лимфатических узлов, которые безболезненны. Продолжительность стадии – в среднем 5-7 лет, иногда более. 4. Стадия вторичных проявлений. Без лечения развивается иммунодефицит. У больного появляются вирусные, грибковые, онкологические, бактериальные заболевания. Продолжительность зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, образа жизни, режимов труда и отдыха, питания. 5. Терминальная стадия. ВИЧ постепенно истощает иммунную систему человека: у 50%  в течение 8-10 лет и у 95 %  в течение 20 лет после заражения ВИЧ развивается СПИД, который выражается в развитии угрожающих для жизни больного оппортунистических заболеваний, обычно вызванных малоопасными для здоровых людей микроорганизмами, или опухолями, связанными с вирусами. Если ранее пациент не начал принимать терапию от ВИЧ или не соблюдает график приема лекарств – лечение неэффективно, он погибает в течение нескольких месяцев. Медиана продолжительности жизни человека после заражения ВИЧ при отсутствии лечения составляет 10-12 лет, отдельные ВИЧ-инфицированные лица живут более 20 лет. Как лечить ВИЧ-инфекцию? Излечить ВИЧ-инфекцию пока нельзя, но контролировать – возможно. Лечение назначается и проводится под контролем врача-инфекциониста, лекарства выделяются бесплатно по показаниям. Антиретровирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса в крови до минимального уровня, тем самым уменьшая риск развития вторичных заболеваний и позволяя иммунитету восстановиться в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Несмотря на прием препаратов, ВИЧ сохраняется в организме человека всю жизнь, лекарства не излечивают от ВИЧ-инфекции, однако препятствуют развитию СПИД и наступлению смертельного исхода. Человек, начавший эту терапию, должен принимать комбинацию из нескольких препаратов ежедневно и пожизненно. Прерывание курса может свести на нет все предыдущее лечение.   И последнее Чтобы сохранить жизнь и здоровье, необходимо соблюдать следующие правила: 1. Быть информированным по проблеме ВИЧ/СПИД. 2. Не употреблять наркотики. 3. Использовать презерватив, если ВИЧ-статус партнера неизвестен.   Спасибо за внимание!

Читать далее..